ביטוח בריאות
כאשר אנו נמצאים בקו הבריאות קשה לנו לדמיין הימצאות במצבי לחץ. חלילה, לעתים ישנם מצבים בהם אנו חווים מצב בריאותי לא תקין. מטרת ביטוחי הבריאות הפרטיים היא לסייע לכם בהתמודדות עם מקרה מחלה, מצבים בריאותיים לא תקינים או כל פרוצדורה רפואית המסכנת את בריאותכם.
באמצעות ביטוחי הבריאות הנכונים, תקבלו את כל הסיוע, שיידרש לכם בזמן משבר בריאותי.
כל זאת במהירות וביעילות.
ביטוח בריאות
כיום, כששירותי הרפואה הציבורית, מתקשים לספק את כל המענה הנדרש להגנה על בריאותכם, אתם חייבים שירות אמין ומקיף יותר. ביטוח בריאות פרטי מעניק לכם כיסוי כולל לכל המשפחה, עבור מקרים רפואיים רבים, עד כדי הצלת חיים.
הביטוח הפרטי שונה מהביטוח הציבורי של קופות החולים (שב"ן):
- תקף לכל אורך חייכם, גם במידה ומצבכם הבריאותי משתנה לרעה (כל זמן שדמי הפוליסה משולמים).
- נותן מענה למקרים רפואיים, ששירותי ביטוח אחרים לא מכסים, ושעלולים להיות קריטיים למצבכם הבריאותי: טיפולים יקרים בארץ ובחו"ל (כגון השתלות, ניתוחים מסובכים), תרופות יקרות מצילות חיים שאינן בסל הבריאות, התייעצות עם רופאים בכירים או טיפולים מחליפי ניתוחים.
- יכול להוות רשת ביטחון כלכלית שתגן על עתידכם הפיננסי ועתיד משפחתכם.
שימו לב – בהתאם לרפורמה מ- 2016, הפוליסות כיום אחידות בכל חברות הביטוח וכוללות ביטוח בריאות בסיסי, בחירת מנתח וייעוץ רפואי. לביטוח הבסיסי ניתן להוסיף כיסויים שונים, הקובעים מראש את תנאי הפוליסה ועלויותיה. בניגוד לעבר, כיום ביטוחי הבריאות מתחדשים מדי שנתיים באופן אוטומטי, לכל משך חיי המבוטח, כדי שיתאימו לחידושים השונים בתחום הבריאות.
חשוב – מעבר להוזלה בעלויות הפוליסה, התחרות הרחיבה את מגוון תוספות הכיסוי, את תנאי הכיסויים ואת היקפם. אנו, ב"שמש ביטוחים", נבצע עבורכם השוואה מקיפה של התנאים המוצעים מול התנאים הקיימים בפוליסות קודמות שלכם, נעריך את משקלם של נתוניכם האישיים ונמליץ לכם על פוליסה מיטבית שאינה פוגעת בתנאים הקיימים, במידה והם טובים עבורכם.
מחלות קשות
ביטוח זה מתחייב לשלם לכם פיצוי כספי, במידה ותחלו במחלה קשה או תחוו אירוע רפואי קשה, בהתאם לסכום ולתנאי הפוליסה שנקבעו במעמד החתימה. זכרו שמצב בריאותי קשה עלול לגרום לחולה ולבני משפחתו, המטפלים בו, אובדן הכנסה בנוסף להוצאות הטיפולים, התרופות וכו'.
יתרונות:
- כאן ועכשיו – הביטוח מופעל באופן מלא ומיידי מרגע שאובחנה המחלה. לא ידרשו מכם הוכחה לאחוזי נכות, אובדן כושר עבודה, או הוצאות רפואיות. אתם מחליטים על הטיפול ועל הרופא המטפל.
- מינימום בירוקרטיה – עם קבלת האבחון, תקבלו את כל הסכום עליו חתמתם בתנאי הביטוח, ללא שאלות ופרוצדורות.
- ביטחון כלכלי – הפיצוי הכספי המיידי מאפשר לכם להתנהל כלכלית, גם אם אתם ו/או בני משפחתכם, המטפלים בכם, נאלצים להפסיק את עבודתכם.
- פיצוי ולא שיפוי – אתם מקבלים פיצוי כספי ולא שיפוי (החזר הוצאות) כנהוג בביטוחים אחרים.
- פיצוי מוגדל – חברות מסוימות מעניקות פיצוי של 150%מהרשום בפוליסה עליה הלקוח חותם.
שימו לב – כשאתם בוחרים פוליסה, קיראו בעיון את פרטי ההתחייבות: אילו מחלות ואירועים כלולים בפוליסה, מהו סכום התשלום החודשי ומהו סכום הפיצוי שמובטח לכם.
ביטוח סיעודי
מקרה סיעודי הוא מצב בו אדם לא מסוגל לבצע פעולות יומיומיות בעצמו (לקום, להתלבש, לאכול, להתרחץ ועוד), שיכול להיות זמני או קבוע. הביטוח מעניק לכם מימון כספי למטפל סיעודי או לבית חולים סיעודי. אלו הוצאות שעלולות להגיע לאלפי שקלים בחודש. לכן, מומלץ לרכוש את הביטוח בכל גיל.
יתרונות:
- פיצוי ולא שיפוי – בניגוד לביטוח סיעודי של קופות החולים, אתם קובעים את גובה הקצבה ואת תקופת התשלום שבה היא תועבר אליכם, במקרה שמצבכם יהפוך למקרה סיעודי.
- מינימום בירוקרטיה – לא תידרשו להתרוצץ בין משרדים ולהציג כל הוצאה רפואית.
- חוזה מחייב – תנאי הפוליסה קבועים מרגע הצטרפותכם ולא ניתן לשנותם.
- פרמיה חודשית קבועה – ברוב הפוליסות, ככל שתצטרפו בגיל צעיר יותר, כך הפרמיה שתשלמו תהיה נמוכה יותר.
- צבירת ערכי סילוק (צבירת זכויות) – לזכותכם נצברת זכות לפיצוי חלקי, גם אם ביטלתם את הפוליסה בשלב כלשהו.
שימו לב –מרבית חברות הביטוח כיום אינן מציעות ביטוח סיעודי פרטי (למעט ביטוחים שכבר נמכרו), משום שמבטחות המשנה שלהן הפסיקו את פעילותן והן מתקשות לפזר את הסיכון הגבוה הכרוך בהן. לכן, במידה ואין לכם עדיין ביטוח סיעודי, אנו ממליצים לרוכשו בקופת החולים.
ביטוח תאונות אישיות
פיצוי כספי למקרה רפואי, הנגרם מנפילה, חבלה, תאונת דרכים וכו'. תאונות אלה עלולות להוביל למצב כלכלי קשה בעקבות אובדן כושר עבודה, נכות או אשפוז. לכך מתווספות הוצאות גבוהות של ציוד רפואי יקר, נסיעות לטיפולים, ימי אשפוז ועוד. במצב זה, ביטוח תאונות אישיות עשוי להוות עבורכם עוגן כלכלי.
יתרונות:
- ניתן ככפל ביטוחי – גם אם תקבלו פיצוי ממקור נוסף, תקבלו את הפיצוי מהביטוח, כך שתוכלו לקבל כפל פיצוי.
- שדרוג – תוכלו להוסיף לפוליסה כיסויים נוספים בתשלום (למשל, כיסוי לספורט אתגרי, לרכיבה על אופנוע ועוד).
- נכות קבועה מתאונה או מוות – ביטוח עם כיסוי למקרה זה יעניק לכם סכום חד פעמי מוסכם מראש, לפי תנאי הפוליסה.
- סיעוד – במקרה בו המבוטח הפך לסיעודי בעקבות תאונה, יוענק פיצוי בסכום מוגדר מראש. זהו כיסוי השלמה לביטוח סיעודי פרטי ואינו מהווה תחליף שלו.
שימו לב – ביטוח תאונות אישיות הוא כיסוי משלים לכלל הביטוחים הקיימים, וניתן היה לרכוש אותו בנוסף לביטוחים הקיימים. החל מה- 1.5.2021, הופסק שיווקו של מוצר זה על ידי חברות הביטוח אולם הן פועלות לאישור תוכנית ביטוח חדשה מול הגורמים הרגולטוריים.
לא אחת אנו נתקלים בלקוחות עם מספר ביטוחי בריאות שמכסים את אותם מצבים רפואיים. הם אינם מודעים לכך שהם משלמים הרבה יותר על אותו דבר ולמעשה לא מכוסים על מצבים בריאותיים אחרים. אנו דואגים לעבור על כל ביטוחי הבריאות הקיימים, לבדוק מה חופף ומה חסר ולהציע לכם פוליסה מדויקת, ברורה ומקיפה.